Ментальне здоров’я – це коли людина може ефективно долати стресові ситуації, продуктивно та плідно працювати, робити внесок в громадське життя, а також розуміти власний емоційний стан та керувати ним, усвідомлювати інших та розвивати стосунки з ними, бути відкритим к навчанню та розвитку.

За даними ВООЗ, психічне здоров’я це: «суб’єктивне благоденство – стан добробуту, в якому людина втілює власні здібності, сприйняту самоефективність, автономію, компетенцію, залежність між поколіннями та самореалізацію інтелектуального та емоційного потенціалу, тощо».

Крім того, ВООЗ стверджує, що добробут особистості, охоплює реалізацію її здібностей, подоланням нормальних життєвих напружень, можливостями протистояти звичайним життєвим стресам, продуктивно працювати і робити внесок в свою громаду.

Про роль ЦКПХ у розвитку послуг психічного здоров’я розповіла керівник відділу управління та протидії вірусним гепатитам та опіоїдної залежності ДУ «Центр громадского здоров’я», кандидат психологічних наук Іванчук Ірина на 4-й спільній нараді Міністерства охорони здоров’я України, Центру громадського здоровʼя, обласних центрів контролю та профілактики хвороб та ВООЗ з розвитку системи громадського здоровʼя.

Спікер згадала про тягар психічних розгляді в світі у цифрах:

• 1 з 8 людей в світі має психічні розлади;
• 1 з 5 осіб, яких торкнулася війна, мають проблеми пов’язані з психічним здоров’ям;
• Послуги, пов’язані з психічним здоров’ям, отримує не більше 30% від усіх, хто потребує;
• Депресія, є другою причиною в світі, що вносить внесок у інвалідність та погіршення якості життя;
• Поширеність психічних розладів (передусім депресії та тривожних розладів) зростає разом з старішенням населення;
• Самогубство –друга по поришеності причина смерті серед осіб віком 15-29 років. 1 смерть з 100 – пов’язана з самогубством;
• Особи з психічними розладами помирають раніше на 10-20 років.
• 970 мільйонів людей у світі страждає на психічні розлади, з них 31% -це тривожні розлади, 28% - депресивні розлади, 11,1% - порушення розвитку, 4,1% - біполярний розлад, 4,1% - поведінкові розлади, 2,9% - розлади аутистичного спектру, 2,5 – шизофренія, 1,4 – розлади харчової поведінки.
  
  Ключовими напрямками діяльності з психічного здоров’я, як світового пріоритету, є наступні напрямки:
• Ідентифікація факторів ризику та факторів захисту розвитку психічних розладів.
• Рання профілактика та впровадження коротких, структурованих інтервенцій, заснованих на розумінні факторів ризику та факторів захисту.
• Покращення маршрутів пацієнтів щодо скринінгу/діагностики та лікування.
• Підвищення обізнаності щодо психічного здоров’я (+ питання стигми).
• Трансформація системи охорони здоров’я.

Функції ЦКПХ відповідно до Закону України «Про громадське здоров’я», які розповсюджуються і на психічне здоров’я:

• координація та здійснення епідеміологічного нагляду
• проведення оцінки ризиків для здоров’я
• підготовка пропозицій, планів дій та рекомендацій щодо здійснення заходів, спрямованих на поліпшення показників здоров’я, вдосконалення системи громадського здоров’я у регіоні
• збирання та обробка інформації у сфері громадського здоров’я та внесення інформації до баз даних інформаційного фонду
• аналіз детермінант здоров’я, заходів впливу на детермінанти здоров’я та заходів, спрямованих на запобігання виникненню захворювань
• моніторинг заходів щодо зміцнення здоров’я, показників рухової активності, статевого і репродуктивного здоров’я, психічного здоров’я населення у регіоні
• комплексний аналіз інформації щодо випадків травматизму і насильства у регіоні
• підготовка та оприлюднення періодичних звітів про стан здоров’я
• організація навчання та проведення інформаційно-просвітницьких заходів
• підготовка рекомендацій щодо розроблення місцевих програм у сфері громадського здоров’я

Напрями діяльності ЦКПХ:

• Збираємо данні для прийняття рішень:

епіднагляд, збір інформації, моніторинг показників, підготовка звітів

• Аналізуємо данні: оцінка ризиків, аналіз детермінант впливу, аналіз інформації щодо травматизму та насильства
• Інформуємо, комунікуємо та навчаємо: інформаційно-просвітницька робота, навчання, протидія стигмі
• Пропонуємо та діємо: підготовка пропозицій та планів, рекомендацій до місцевих програм/заходів/місцевих політик

Основні положення профілактики психічних розладів та промоції здоров’я:

Промоція та профілактика в сфері психічного здоров’я полягає в ідентифікації факторів ризику щодо їх розвитку та впливу на них задля зниження ризику та розвитку здатності протистояти їм

• Промоція та профілактика інтегрована до роботи системи охорони здоров'я
• Превенція суїцидів є глобальним пріоритетом, що має реалізовуватись в рамках ініціативи LIVE LIFE, що включає обмеження доступу до знарядь самогубства, відповідальне відображення теми в медіа/інформаційні кампанії, розвиток життєвих навичок для підлітків та молоді та ранні інтервенції
• Промоція психічного здоров'я дітей та підлітків через підтримку осіб, які здійснюють догляд за ними, програми на базі шкіл, сприятливе середовище включаючи онлайн середовище
• Відповідальність роботодавців за впровадження програм з підтримки та промоції на робочому місці

Фактори ризику щодо розвитку психічних розладів:

• Генетичні фактори
• Низький рівень освіти
• Вживання алкоголю та наркотиків
• Не здоровий режим харчування
• Ожиріння та інші метаболічні ризики
• Хронічні захворювання
• Зниження вітаміну D
• Не задоволення власним тілом
• Порушення сну
• Соціальне насильство на жорстокість
• Емоційне, фізичне насильство та зневага
• Вживання ПАР матір’ю під час вагітності
• Цькування, булінг
• Насильство з боку інтимного партнера
• Статус військового ветерана
• Раптова втрата близької людини
• Напружена робота/Втрата роботи та безробіття
• Приналежність до етнічних меншин
• Кліматична криза, забруднення навколишнього середовища
• Погана якість інфраструктури
• Незадовільний доступ до послуг
• Несправедливість, дискримінація і соціальне відчуження
• Соціальна, економічна та гендерна нерівність
• Війна та ВПО
• Ускладнення стану здоров’я 
  
  Фактори захисту щодо розвитку психічних захворювань:
• Генетичні фактори
• Соціальні і емоційні навички
• Самооцінка
• Хороше фізичне здоров’я
• Фізична активність
• Повноцінне перинатальне харчування
• Хороше виховання
• Відчуття фізичної безпеки
• Позитивні соціальні зв’язки та соціальна підтримка
• «Зелений простір»
• Економічне забезпечення
• Достатня якість інфраструктури
• Безперешкодний доступ до послуг
• Якість навколишнього середовища
• Соціальна інтеграція
• Дохід та соціальний захист
• Соціальна та гендерна рівність

Роль ЦКПХ в профілактиці психічних розладів:

• Розробка та рекомендація політик щодо підтримки психічного здоров’я на регіональному рівні
• Комплексні програми з превенції суїцидів
• Навчання коротким, структурованим інтервенціям/психоедукації надавачів послуг, включаючи працівників першої лінії:

інструмент ВООЗ самодопомога +

інструмент ВООЗ управління проблемами +

основи кризового консультування тощо

Посилення ролі спільнот (включаючи спільноти осіб з психічними розладами та членів їх сімей) та громади

Інформаційно-просвітницька робота включає:

Розробка комунікаційної стратегії – як говорити про психічне здоров'я з різними цільовими аудиторіями та про які психічні розлади говорити найбільше

Протидія стигмі

Підвищення обізнаності про ознаки психічних розладів з метою раннього виявлення та спрямування для отримання допомоги – зокрема підвищення обізнаності на робочому місці, обізнаності щодо самогубства тощо

Проведення заходів на регіональному рівні з підвищення обізнаності – 10 жовтня (день обізнаності), травень (місячник обізнаності)

Регіональна координація та участь у формуванні регіональних політик:

• Картування регіональних проектів/спільнот які залучені до активностей за напрямом психічного здоров’я
• Створення маршрутів пацієнтів щодо діагностики та лікування психічних розладів
• Надання пропозиції щодо регіональних планів з психічного здоров’я
• Координація інформаційно-просвітних заходів
• Міжвідомча координація (нац. поліція, освіта, соціальні служби тощо) заходів з профілактики:

- суїцидів;

- вживання/залежностей від психоактивних речових (ПАР) ;

- психічних розладів пов'язаних з факторами середовища;

Що ми маємо на сьогодні?

● Понад 90% українців мають хоча б один із симптомів тривожних розладів, а понад 50% - перебувають в зоні ризику розвитку труднощів, пов’язаних з психічним здоров’ям.

● 40-50% громадян, за оцінками спеціалістів, потребуватимуть психологічної допомоги та психосоціальної підтримки різного ступеня інтенсивності.

● Рівень споживання антидепресантів у 2022 році сягнув піку, а на безрецептурні заспокійливі засоби українці щомісяця витрачають близько 300 млн. грн.

(Аудит ресурсів існуючої системи надання послуг у сфері психічного здоров’я. Дослідження проведено у межах роботи над Всеукраїнською програмою ментального здоров’я.)

● Суб’єктивна оцінка власного психологічного благополуччя українців є досить високою – 6,7 бали з 9 можливих. Майже половина (41%) вважають свій ментальний стан цілком задовільним.

● 31% українців не вважають свої ментальні проблеми вагомими і важливими для інших, особливо в умовах війни – наразі це основний бар’єр до звернення за психологічною допомогою.

● 66% респондентів не знають, куди вони могли б звернутися по допомогу в разі необхідності.

● 3-5 млн пацієнтів додатково: кількість психічних розладів (зокрема середніх і тяжких) та потреб в охороні психічного здоров’я зросла на 70%.

(Дослідження «Психічне здоров’я та ставлення українців до психологічної допомоги під час війни» проведено соціологічною компанією Gradus Research у межах ініціативи першої леді Олени Зеленської зі створення Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?».)

Всеукраїнська програма ментального здоров’я «Ти як?», ініційована Оленою Зеленською, має на меті допомогти українцям знайти джерело сили. Джерело внутрішнє, в собі, на рівні усвідомлення й визнання власного психічного стану та хоча б приблизної оцінки ступеня його кризовості. Піклування про ментальне здоров'я має стати звичною відповідальністю кожного. Створення системи сервісів і послуг зможуть різними засобами та дієвими механізмами підтримати людину, коли вона не справляється самостійно.

Розробку та впровадження Всеукраїнської програми ментального здоров’я координує МОЗ України. Всесвітня організація охорони здоров’я – експертний партнер, виконавчий партнер – громадська організація «Безбар’єрність». Майданчиком для розробки та ухвалення рішень є Міжвідомча координаційна рада при Кабінеті Міністрів України. Комунікаційна кампанія реалізується за підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID).

В межах Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?», ініційованої першою леді України Оленою Зеленською старувала комунікаційна кампанія. Мета кампанії – сприяти формуванню в суспільстві культури піклування про ментальне здоров'я, дати розуміння та показати інструменти, які допоможуть українцям дбати про свій внутрішній стан.

За даними соціологічних досліджень, понад 90% українців мали хоча б один із симптомів тривожного розладу, а 57% перебувають у зоні ризику розвитку ментальних порушень. Українці не мають звички звертатися до фахівця: 31% громадян не вважають свої проблеми достатніми для цього. Зараз це основний бар’єр на шляху звернення по психологічну допомогу.

Так само, як здатність до адаптування, функціонування й навіть певного розвитку під час війни, перспективи повоєнного відновлення України значною мірою залежать від рівня емоційної солідарності громадян та культури піклування про ментальне здоров’я. Психологічні проблеми наростають непомітно, впливають на всі сфери життя та знижують здатність протистояти викликам.

У межах кампанії створено спеціальну сторінку: http://howareu.com, де запропоновані контакти, посилання, поради, продукти, техніки та методики, які допоможуть піклуватися про ментальне здоров'я – своє та людей поруч.

В Аптечці швидкої психологічної допомоги, яка створена цій сторінці, зібрані вправи для заспокоєння та поради для стійкості. Вона буде корисною всім, хто рідко чи часто відчуває емоційне спустошення, втому, напругу в тілі, паніку, злість, сум. А також тим, хто хоче підтримати своїх близьких. Аптечка зроблена в pdf-форматі, тому її легко завантажити на смартфон чи комп’ютер, тримати під рукою та використовувати за необхідності.

Які є пріоритетними сфери психічного здоров'я?

● Підтримка сприятливих умов для психічного здоров'я та підвищення життєстійкості; впровадження підходу "Психічне здоров'я в усіх політиках".

● Сприяння психічному благополуччю та профілактика психічних розладів.

● Покращення своєчасного та справедливого доступу до високоякісних послуг.

● Захист прав, посилення соціальної інтеграції та подолання стигми, пов'язаної з проблемами психічного здоров'я.